Objectifs de l'enquête

L'enquête sur le comportement du paludisme (MBS) vise à:

1. Fournir une meilleure compréhension des caractéristiques sociodémographiques et idéationnelles associées aux résultats comportementaux liés au paludisme au niveau zonal dans un pays donné, et
2. Déterminer l'orientation appropriée des activités programmatiques conçues pour améliorer les résultats comportementaux liés au paludisme.

Modèle conceptuel

Le MBS est destiné à éclairer les programmes de changement social et comportemental contre le paludisme en mesurant plusieurs indicateurs de sciences sociales sur la prévention du paludisme et les comportements de recherche de soins. Les théories du changement de comportement s’appuient sur des concepts de sciences sociales pour expliquer ce qui influence les comportements des gens. Ces théories sont issues d'observations scientifiques et d'études de comportements humains. Parce qu'il n'est pas possible d'étudier chaque comportement dans chaque contexte, les théories fournissent un cadre pour construire des modèles conceptuels qui guident la recherche formative.

Le modèle conceptuel derrière les questions du MBS est le modèle d'idéation du changement de comportement, qui combine le théorie de la diffusion des innovations et le théorie des réseaux sociaux et fait référence à la façon dont les idées, façons de penser, et les comportements sont développés et diffusés à d'autres à travers communication et interaction sociale. L'idéation peut être utilisée pour identifier les facteurs psychosociaux associés aux comportements, déterminer les conditions contextuelles et environnementales qui facilitent les comportements, et fournir des conseils sur les stratégies de CSC et de prestation de services sur lesquelles il convient de mettre l'accent pour influencer les comportements. Comprendre les moteurs du comportement lié au paludisme aide les pays et les planificateurs de programmes à déterminer l'orientation appropriée du changement social et comportemental national et infranational (SBC) activités programmatiques pour réduire le fardeau du paludisme. Les constructions du modèle d'idéation mesurées par le MBS sont définies ci-dessous:

Étudier le design

Être une enquête basée sur la population, le MBS de chaque pays utilise une base de sondage différente et est généralement divisé en deux ou plusieurs zones d'enquête qui combinent plusieurs unités administratives infranationales (par exemple., Régions, les quartiers). Cette décision est prise avec les parties prenantes du pays et éclairée par des considérations clés pour l'établissement de groupements de domaines considérés comme importants par les parties prenantes., tels que les schémas de transmission du paludisme et les principaux groupes ethniques/linguistiques. Le rapport MBS de chaque pays détaillera la géographie spécifique représentée par les zones d'enquête.

Le MBS est un quantitatif, enquête transversale auprès de chefs de ménage sélectionnés au hasard, femmes, et les hommes. Les participants sont interviewés en utilisant la théorie, questionnaires structurés et sont sélectionnés par un, technique d'échantillonnage aléatoire en grappes qui implique i) sélection des secteurs de dénombrement basée sur une probabilité proportionnelle à la taille de la population, ii) une sélection aléatoire de ménages éligibles dans les zones de dénombrement, et iii) sélection de toutes les personnes éligibles au sein des ménages sélectionnés au hasard.

Un ménage peut participer au MBS s'il compte au moins une femme âgée 15-49 ans résidant dans le ménage. Une femme est éligible à la participation si elle est entre 15-49 ans au moment de l'enquête, avec le consentement parental requis pour les répondants de moins de 18. Toutes les femmes éligibles d'un ménage sélectionné sont invitées à participer. Dans un tiers des ménages sélectionnés, le partenaire masculin ou le conjoint de la personne interrogée est également admissible à participer s'il a entre 18 et 59 ans.

Le MBS est conçu pour être mené pendant ou très peu de temps après la saison des pluies dans les zones de contrôle du paludisme à prévalence modérée à élevée du paludisme.. Une adaptation du MBS pour la mise en œuvre dans les zones d'élimination du paludisme à faible prévalence du paludisme est disponible (9).

Détermination de la taille de l'échantillon

La taille de l'échantillon est calculée pour fournir des estimations ponctuelles des indicateurs de résultats liés au paludisme à un niveau spécifié de certitude statistique. La formule suivante est appliquée pour estimer la taille d'échantillon requise:

Où:

m est l'échantillon d'individus requis (par exemple., femmes).

AVEC est la valeur Z (supposons que Z = 1,96) correspondant au niveau de confiance souhaité (assumé 95% un niveau de confiance).

ré est l'effet de plan dû à l'écart par rapport à l'échantillonnage aléatoire simple (supposé être 2.5).

p est l'estimation (attendu) indicateur de résultat basé sur les données existantes. Pour les résultats qui n'étaient pas disponibles dans les ensembles de données accessibles au public (par exemple., Enquête sur les indicateurs du paludisme [MIS] ou l'enquête en grappes à indicateurs multiples [MICS]), une proportion de 50% (p=0,5) est supposé pour la variabilité maximale.

ré est la marge d'erreur souhaitée. Différentes tailles d'échantillons sont dérivées avec δ=5 %.

R_h est le taux de réponse attendu pour les ménages. 90% est supposé pour ce paramètre.

R_je est le taux de réponse attendu pour les femmes dans les ménages sélectionnés. 95% est supposé pour ce paramètre.

La détermination de la taille d'échantillon requise pour le MBS est basée sur plusieurs facteurs, y compris:

1. Le niveau géographique auquel l'étude pourra faire des inférences.
2. Prévalence des indicateurs comportementaux ou idéationnels que le programme prévoit de mesurer. Ces indicateurs doivent être pertinents pour la stratégie de CSC en matière de paludisme du pays. Dans la plupart des cas, ceux-ci s'appuieront sur les indicateurs disponibles dans les études MICS ou MIS.
3. Type d'échantillon (c'est à dire., qu'il s'agisse d'un plan en coupe unique ou répété).

Échantillonnage dans les zones à faible transmission

Les modes de transmission du paludisme sont différents dans les milieux à faible transmission, entraînant potentiellement un plus grand regroupement de cas. Le MBS à faible transmission offre la possibilité de personnaliser l'approche d'échantillonnage et les questionnaires pour aider les programmes de lutte contre le paludisme à cibler les interventions et à soutenir plus efficacement les activités et les messages de CSC.

Zones à faible transmission, défini comme l'incidence parasitaire annuelle (API) de 100-250 des maisons pour 1000 population et très faible transmission (<100 API pour 1000 population), se distinguent des autres contextes de transmission de plusieurs manières importantes. Ceci comprend:

1. Où les cas sont distribués: les contextes de faible transmission connaissent souvent une focalisation accrue des cas de paludisme et des réservoirs dans certaines zones géographiques. Bien que les cas puissent être localisés géographiquement, ils peuvent se trouver dans des endroits difficiles d'accès.
2. Qui est le plus susceptible d'être infecté: il y a souvent une focalisation accrue des cas chez les adultes, surtout les hommes. L'exposition professionnelle et le risque de cas importés dus aux mouvements de population et à la migration saisonnière sont également des considérations clés. Ces populations peuvent être difficiles à atteindre en raison de la nature de leur travail, Par exemple, dans la chasse ou l'exploitation forestière illégale.
3. Quelles interventions sont déployées: tandis que les interventions de base restent importantes, plusieurs interventions supplémentaires peuvent être mises en œuvre par les programmes de lutte contre le paludisme dans les milieux à faible transmission pour cibler les parasites et les vecteurs du paludisme. Les approches doivent être adaptées, soulignant l'importance des données spécifiques au contexte pour éclairer les interventions de CSC.

Veuillez consulter le Directives de mise en œuvre du MBS à faible transmission pour plus d'informations.

Gestion des questionnaires

Les questionnaires des ménages explorent les caractéristiques des ménages, propriété des biens, et une liste de toutes les moustiquaires de la maison. Le MBS utilise une méthodologie presque identique pour mesurer l'accès et l'utilisation des ITN comme le MIS et le DHS, et les mêmes questions de la liste des réseaux employées par le MIS. D'autres indicateurs en commun avec le MIS incluent les enfants fiévreux deux semaines avant l'enquête, recherche de soins rapide et appropriée, nombre moyen de consultations prénatales par les femmes enceintes au cours des deux années précédant l'enquête, et nombre moyen de doses de TPIp par les femmes enceintes au cours des deux années précédant l'enquête.

Les questionnaires des femmes et des hommes comprennent des modules évaluant la fréquence d'utilisation des moustiquaires, pratiques d'entretien des filets, perceptions des services de santé, et facteurs idéaux, y compris les connaissances, gravité perçue, vulnérabilité perçue, efficacité de la réponse perçue, attitudes, auto-efficacité perçue, normes, interactions sociales, et influencer, liés aux comportements liés au paludisme, ainsi que l'exposition aux interventions de communication liées au paludisme.

Le questionnaire pour les femmes explore les soins prénatals et la réception du TPIp parmi celles qui ont eu une naissance vivante au cours des deux dernières années, rechercher des soins appropriés pour le plus jeune enfant de moins de cinq ans (index enfant) qui a eu de la fièvre au cours des deux dernières semaines. Le questionnaire pour les hommes comprend des questions liées à leur contribution ou à leur soutien à leur partenaire pour divers résultats et attitudes liés au paludisme ou au comportement et autres perceptions. Les questionnaires sont administrés dans les langues locales pertinentes à l'aide d'un logiciel de collecte de données électroniques.

Une analyse

Outre l'analyse descriptive, bivarié, et des méthodes analytiques multivariées sont utilisées pour évaluer les relations entre les caractéristiques sociodémographiques, facteurs idéaux, et les résultats d'intérêt. Les analyses bivariées examinent comment chaque corrélat potentiel est associé à des résultats dépendants. En utilisant les variables significatives de cette étape ainsi que les variables identifiées d'abord connaissance, des modèles de régression multivariée sont utilisés pour détecter l'association avec les variables dépendantes après contrôle des facteurs de confusion potentiels. La variable dépendante est le comportement ou le résultat d'intérêt lié au paludisme, et les variables indépendantes incluent la région, résidence urbaine/rurale, niveau d'éducation, âge, état civil, religion, la taille du ménage, quintile de richesse, exposition médiatique, et variables idéationnelles (comme la gravité perçue, susceptibilité perçue, auto-efficacité perçue, efficacité de la réponse perçue, attitudes, connaissance, etc.).

Pour les facteurs idéationnels évalués sur la base de plusieurs items, une variable composite est créée en développant un score sur les éléments destinés à mesurer ce facteur pour chaque répondant. Le score est ensuite divisé à zéro pour indiquer l'idéation positive par rapport à l'idéation négative. Dans les cas où le score moyen est très élevé et que le fractionnement à zéro entraînerait la plupart des répondants (par exemple., 90% ou plus) être classé comme ayant des idées positives, le score peut être divisé à la valeur la plus élevée pour indiquer les niveaux d'idéation les plus élevés par rapport aux plus faibles sur ce facteur. La variable composite est utilisée dans le modèle de régression multivariable.

Approbation éthique

Toutes les enquêtes MBS menées par Breakthrough ACTION reçoivent un comité d'examen institutionnel (CISR) l'approbation de la Johns Hopkins School of Public Health IRB ainsi que du comité d'éthique de la recherche du pays concerné avant la collecte des données de l'enquête. Les consentements éclairés verbaux et écrits sont obtenus individuellement de tous les participants avant que les questionnaires ne soient administrés.