O que é o Estudo de Comportamento da Malária?

O que é o Estudo de Comportamento da Malária?

O Malaria Behavior Survey (MBS) é uma ferramenta padronizada e validada, desenvolvida e refinada por meio de um processo iterativo. O MBS é desenvolvido para avaliar comportamentos relacionados à malária e uma série de fatores que influenciam esses comportamentos. Os indicadores da pesquisa são baseados no Parceria RBM para Acabar com o Guia de Referência do Indicador SBC da Malária. Vários países implementaram o MBS.

O modelo conceitual subjacente ao MBS é o modelo de ideação, que explora os fatores psicossociais (chamados de fatores ideacionais) associados a resultados comportamentais. Compreender esses fatores de comportamentos ajuda os planejadores de programas de malária a determinar o foco mais estratégico das atividades de mudança social e comportamental (SBC) e também pode ser útil para planejar a prestação de serviços de malária e programas de controle de vetores. A pesquisa é baseada e construída a partir de pesquisas anteriores semelhantes realizadas em Libéria, Madagascar, Mali e Nigéria.

Como o MBS é estruturado e implementado?

O MBS é uma pesquisa transversal com questionários estruturados administrados a uma amostra aleatória de mulheres e homens em idade reprodutiva e chefes de família. A pesquisa é realizada na estação chuvosa ou logo após, com uma amostra representativa selecionada de zonas de estudo definidas em cada país (ver Métodos).

Como os resultados do MBS podem ser usados?

Os resultados do MBS são usados para desenvolver programas e estratégias de malária baseados em evidências por programas nacionais de malária e outros parceiros para aumentar o uso e cuidados com mosquiteiros tratados com inseticida (ITN), prevenção da malária na gravidez, busca imediata de cuidados para febre, adesão aos resultados dos testes de malária e, quando aplicável, apoiar a adesão à quimioprevenção sazonal da malária (SMC) e aceitação da pulverização residual interna (PRI). Os resultados também podem ser usados para informar as notas conceituais do Fundo Global de Combate à AIDS, Tuberculose e Malária, e em países que recebem financiamento da Iniciativa de Malária do Presidente dos Estados Unidos (PMI), para informar as prioridades do Plano Operacional de Malária SBC. Embora seja principalmente uma ferramenta de avaliação formativa, se implementada a cada cinco anos, a MBS pode ser usada em avaliações iniciais e finais e capturar tendências ao longo do tempo.

Em que nível os dados do MBS podem ser interpretados?

A abordagem de amostragem MBS divide a área de pesquisa em duas ou mais zonas combinando várias áreas subnacionais contíguas. As zonas geográficas são determinadas com as partes interessadas do país e informadas pelas principais considerações que eles concordam serem importantes para agrupar áreas, como padrões de transmissão da malária e principais grupos étnicos/linguísticos.

Na maioria dos casos, o MBS é distribuído nacionalmente e projetado para fazer inferências em nível nacional. Fazer inferências em níveis mais baixos depende da estratégia de amostragem, que varia de acordo com as prioridades e escopo do país. Cada relatório MBS de país fornece detalhes das áreas geográficas representadas pelo MBS naquele país. Outros grandes inquéritos nacionais, como o DHS, MIS e MICS, frequentemente amostram de acordo com as unidades administrativas com tamanhos de amostra maiores que podem permitir uma interpretação mais granular.

Por que o MBS é necessário? Outras pesquisas domiciliares, como o MIS e DHS, não fornecem informações sobre comportamentos relacionados à malária?

Muitos países têm lacunas de dados sobre os fatores que motivam (ou desmotivam) o uso de intervenções de prevenção e tratamento da malária pelas pessoas. Os programas são muitas vezes concebidos na ausência de tais percepções, resultando em atividades que não atendem plenamente às necessidades dos indivíduos e, como resultado, do país. Os Inquéritos Demográficos de Saúde (DHS), os Inquéritos de Indicadores da Malária (MIS) e os Inquéritos de Grupos de Indicadores Múltiplos (MICS) medem alguns comportamentos, mas não avaliam os factores ideacionais associados. Outras atividades pontuais de coleta de dados, como muitas pesquisas de conhecimento, atitudes e práticas (KAP), não são padronizadas e podem depender de perguntas e ferramentas de pesquisa não validadas, que desafiam a interpretação e o uso dos dados.

As caixas abaixo ilustram três tipos de informações coletadas pelo MBS. Muitos itens nas caixas rotuladas como 'Características Ideacionais' estão ausentes em DHS, MIS e MICS.

Onde os dados MBS estão disponíveis, uma gama mais abrangente de fatores cognitivos, emocionais e sociais que influenciam o comportamento é estudada. Isso pode permitir que os planejadores do programa tenham uma compreensão muito melhor de como elaborar e enquadrar mensagens-chave e identificar os fatores com maior probabilidade de influenciar públicos e comportamentos prioritários. O MBS também explora certos fatores estruturais, como acesso a redes mosquiteiras suficientes nos domicílios, distância até a unidade de saúde mais próxima, residência urbana e rural e quintil de riqueza. Além disso, o MBS explora a experiência com os serviços de saúde, incluindo as percepções dos profissionais de saúde e as percepções da disponibilidade de suprimentos nas unidades de saúde.

Quais comportamentos o MBS mede?

A tabela abaixo descreve o que o MBS faz e o que não mede.

Como os dados do MBS podem ser usados com outros dados de pesquisa?

Os inquéritos, como o DHS, MIS e MICS, são complementares ao MBS e, em conjunto, fornecem aos programas de controlo da malária uma imagem mais ampla dos comportamentos relacionados com a malária no contexto e dos factores individuais e sociais que motivam grupos específicos. Isso também pode ser uma maneira de acompanhar as tendências ao longo do tempo. No entanto, existem diferenças entre as pesquisas que devem ser consideradas na interpretação dos dados. Como outras pesquisas fornecem estimativas robustas de cobertura de intervenções de malária ou taxas de febre, este não é o uso pretendido do MBS. Ao fazer comparações diretas de indicadores compartilhados entre o MBS e outras pesquisas, a representatividade geográfica pode variar, então recomendamos que tais comparações usem dados nacionais do MBS. Para fazer comparações subnacionais, recomendamos a discussão pelas partes interessadas do país caso a caso para entender melhor como interpretar e triangular com precisão os resultados do MBS com outras pesquisas.

Ao triangular dados, tenha em mente que todas as pesquisas produzem estimativas pontuais dentro de uma faixa de incerteza (intervalo de confiança), portanto, os pontos de dados podem não ser exatamente os mesmos nas pesquisas, mas ainda podem estar alinhados dentro de uma faixa.

As perguntas do MBS podem ser integradas a outras pesquisas?

O MBS é uma ferramenta padronizada, baseada em teoria e testada em campo, desenvolvida e refinada por meio de um processo iterativo ao longo de vários anos. As perguntas incluídas no MBS são elaboradas e feitas de maneira e ordem específicas. Em alguns casos, grupos inteiros de perguntas foram cuidadosamente desenvolvidos para medir um construto específico ou para criar índices que podem ser usados para determinar a previsão dos construtos teóricos (risco percebido, autoeficácia, normas sociais, etc.) no comportamentos de interesse. Selecionar e escolher perguntas individuais do questionário MBS para uso em outras pesquisas, portanto, não é recomendado, pois pode minar a validade das perguntas individuais.

Ao implementar o MIS, os países também são fortemente encorajados a incluir o módulo SBC opcional, desenvolvido pelo Grupo de Trabalho RBM Partnership to End Malaria SBC, em qualquer MIS planejado. O módulo garante que um pequeno conjunto de perguntas do SBC incluído no MIS seja padronizado, fundamentado na ciência comportamental e respaldado por evidências. Além dos comportamentos medidos no MIS padrão, o módulo SBC fornece dados sobre exposição a mensagens de malária, conhecimento, risco percebido, autoeficácia, atitudes e normas. Por conter poucas questões no módulo MIS SBC, ele não substitui o MBS, mas os dois podem ser utilizados de forma complementar.

O que está envolvido na condução do MBS?

A decisão de realizar um MBS, incluindo o calendário, âmbito e custo, deve ser tomada pelos órgãos governamentais que supervisionam a programação da malária, bem como por quaisquer doadores relevantes e parceiros de implementação com os seguintes fatores em mente:

Tempo: O MBS é uma importante atividade de coleta de dados que requer adesão e investimento de tempo do país, apoio orçamentário e um parceiro de pesquisa qualificado para implementação. Uma vez garantido o financiamento, o MBS leva aproximadamente um ano para ser concluído, desde as discussões iniciais do planejamento até a finalização e divulgação do relatório.

Custo: As informações de custo de outras pesquisas semelhantes em tamanho ou escopo podem informar os custos potenciais do MBS. Custos altamente variáveis incluem taxas de empresas de pesquisa, transporte durante a estação chuvosa e tradução da pesquisa para vários idiomas.

Escopo Geográficoe: As decisões finais sobre o escopo de um MBS geralmente serão guiadas pelo orçamento disponível. Para os países interessados em implementar um MBS nacional, a Equipe PMI SBC recomenda uma abordagem de amostragem que forneça estimativas com base nas principais zonas de transmissão da malária do país, onde podem existir diferenças importantes nos determinantes comportamentais. Outras abordagens de amostragem podem incluir um foco em áreas-alvo do PMI ou zonas geográficas de interesse programático. Para maximizar a cobertura do MBS, o cofinanciamento com outros doadores pode ser uma opção.

Para o PMI, o MBS é atualmente implementado por meio de AÇÃO Inovadora. Os países interessados em realizar um MBS devem entrar em contato com a Equipe Técnica Interagências SBC na Sede do PMI para discutir amostragem, orçamento e planejamento para um MBS. Informações adicionais sobre a implementação do MBS podem ser encontradas no Diretrizes de Implementação de MBS.

Quando o MBS deve ser colocado em campo? Deve ser feito ao mesmo tempo que outras pesquisas domiciliares estão sendo realizadas?

O momento ideal para planejar e implementar o MBS pode ser antes de uma revisão periódica da estratégia nacional; uma reorientação ou mudança nas metas nacionais; estagnação ou falta de progresso na aceitação de comportamentos relacionados com a malária; a fase de concepção de um novo projeto de grande escala; e/ou qualquer outro ponto de transição onde os dados comportamentais são necessários para orientar a tomada de decisões programáticas, seja na fase formativa, de implementação ou de avaliação do programa. As decisões sobre o cronograma de um MBS devem ser tomadas em estreita colaboração com os governos dos países anfitriões, bem como com quaisquer doadores relevantes e parceiros de implementação. Duas considerações importantes a ter em mente são que o MBS foi concebido para ser conduzido durante ou logo após a estação chuvosa durante os meses de alta transmissão da malária e que, uma vez garantido o financiamento, a pesquisa requer aproximadamente um ano desde as discussões de planejamento até a finalização e disseminação do o relatório. Orientação Técnica PMI FY2024 recomenda que o MBS não seja conduzido ao mesmo tempo que o MIS, o MICS ou o DHS, com um mínimo de dezoito meses entre o MBS e qualquer uma dessas outras grandes pesquisas domiciliares, devido à natureza intensiva dessas pesquisas.