Qu'est-ce que l'enquête sur le comportement face au paludisme ?

Qu'est-ce que l'enquête sur le comportement face au paludisme ?

L'enquête sur le comportement face au paludisme (MBS) est un outil standardisé et validé développé et affiné par un processus itératif. Le MBS est conçu pour évaluer les comportements liés au paludisme et une série de facteurs qui influencent ces comportements. Les indicateurs de l'enquête sont basés sur la Guide de référence des indicateurs CSC du Partenariat RBM pour en finir avec le paludisme. Plusieurs pays ont mis en œuvre le MBS.

Le modèle conceptuel qui sous-tend le MBS est le modèle d'idéation, qui explore les facteurs psychosociaux (appelés facteurs idéationnels) associés aux résultats comportementaux. La compréhension de ces facteurs de comportement aide les planificateurs de programmes de lutte contre le paludisme à déterminer l'orientation la plus stratégique des activités de changement social et comportemental (CSC) et peut également être utile pour planifier la prestation de services de lutte contre le paludisme et les programmes de lutte antivectorielle. L'enquête est basée sur et s'appuie sur des enquêtes similaires précédentes menées en Libéria, Madagascar, Mali et Nigéria.

Comment le MBS est-il structuré et mis en œuvre ?

Le MBS est une enquête transversale avec des questionnaires structurés administrés à un échantillon aléatoire de femmes et d'hommes en âge de procréer et chefs de ménages. L'enquête est menée pendant la saison des pluies ou peu de temps après, avec un échantillon représentatif sélectionné dans des zones d'étude définies dans chaque pays (voir Méthodes).

Comment utiliser les résultats du MBS ?

Les résultats de la MBS sont utilisés pour développer des programmes et des stratégies de lutte contre le paludisme fondés sur des données probantes par les programmes nationaux de lutte contre le paludisme et d'autres partenaires pour accroître l'utilisation et l'entretien des moustiquaires imprégnées d'insecticide (ITN), la prévention du paludisme pendant la grossesse, la recherche rapide de soins en cas de fièvre, le respect des résultats des tests de dépistage du paludisme et, le cas échéant, soutenir l'adhésion à la chimioprévention saisonnière du paludisme (CPS) et l'acceptation de la pulvérisation intradomiciliaire à effet rémanent (IRS). Les résultats peuvent également être utilisés pour éclairer les notes conceptuelles du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, et dans les pays qui reçoivent un financement de l'Initiative présidentielle américaine contre le paludisme (PMI), pour éclairer les priorités du CSC du Plan opérationnel de lutte contre le paludisme. Bien qu'il s'agisse principalement d'un outil d'évaluation formative, s'il est mis en œuvre tous les cinq ans, le MBS peut être utilisé dans les évaluations initiales et finales et saisir les tendances au fil du temps.

A quel niveau les données MBS peuvent-elles être interprétées ?

L'approche d'échantillonnage MBS divise la zone d'enquête en deux zones ou plus combinant plusieurs zones infranationales contiguës. Les zones géographiques sont déterminées avec les parties prenantes du pays et informées par les considérations clés qui, selon elles, sont importantes pour regrouper les zones, telles que les schémas de transmission du paludisme et les principaux groupes ethniques/linguistiques.

Dans la plupart des cas, le MBS est mis en service à l'échelle nationale et conçu pour faire des inférences au niveau national. Faire des déductions à des niveaux inférieurs dépend de la stratégie d'échantillonnage, qui variera en fonction des priorités et de la portée du pays. Chaque rapport MBS de pays fournit des détails sur les zones géographiques représentées par le MBS dans ce pays. D'autres grandes enquêtes nationales, telles que l'EDS, le MIS et le MICS, échantillonnent souvent en fonction d'unités administratives avec des tailles d'échantillon plus grandes qui peuvent permettre une interprétation plus granulaire.

Pourquoi le MBS est-il nécessaire ? Est-ce que d'autres enquêtes auprès des ménages, telles que le MIS et l'EDS, ne fournissent pas d'informations sur les comportements liés au paludisme ?

De nombreux pays manquent de données sur les facteurs qui motivent (ou démotivent) l'utilisation des interventions de prévention et de traitement du paludisme. Les programmes sont souvent conçus en l'absence de telles informations, ce qui se traduit par des activités qui ne répondent pas pleinement aux besoins des individus et, par conséquent, du pays. Les enquêtes démographiques et de santé (DHS), les enquêtes sur les indicateurs du paludisme (MIS) et les enquêtes en grappes à indicateurs multiples (MICS) mesurent certains comportements mais n'évaluent pas les facteurs idéationnels associés. D'autres activités ponctuelles de collecte de données, telles que de nombreuses enquêtes sur les connaissances, les attitudes et les pratiques (CAP), ne sont pas normalisées et peuvent reposer sur des questions et des outils d'enquête non validés, qui remettent en question l'interprétation et l'utilisation des données.

Les encadrés ci-dessous illustrent trois types d'informations collectées par le MBS. De nombreux éléments dans les cases intitulées « Caractéristiques idéationnelles » sont absents des EDS, SIG et MICS.

Lorsque les données MBS sont disponibles, un éventail plus complet de facteurs cognitifs, émotionnels et sociaux influençant le comportement est étudié. Cela peut permettre aux planificateurs de programmes d'avoir une bien meilleure compréhension de la façon d'élaborer et de formuler des messages clés et d'identifier les facteurs les plus susceptibles d'influencer les publics et les comportements prioritaires. Le MBS explore également certains facteurs structurels, tels que l'accès à des moustiquaires suffisantes dans les ménages, la distance jusqu'à l'établissement de santé le plus proche, la résidence urbaine et rurale et le quintile de richesse. En outre, le MBS explore l'expérience des services de santé, y compris les perceptions des agents de santé et les perceptions de la disponibilité des fournitures dans les établissements de santé.

Quels comportements le MBS mesure-t-il ?

Le tableau ci-dessous décrit ce que le MBS mesure et ne mesure pas.

Comment les données MBS peuvent-elles être utilisées avec d'autres données d'enquête ?

Les enquêtes, telles que l'EDS, le MIS et le MICS, sont complémentaires au MBS et, prises ensemble, fournissent aux programmes de lutte contre le paludisme une image plus large des comportements liés au paludisme dans leur contexte et des facteurs individuels et sociaux qui motivent des groupes spécifiques. Cela peut également être un moyen de suivre les tendances au fil du temps. Cependant, il existe des différences entre les enquêtes qui doivent être prises en compte dans l'interprétation des données. Étant donné que d'autres enquêtes fournissent des estimations fiables de la couverture des interventions antipaludiques ou des taux de fièvre, ce n'est pas l'utilisation prévue du MBS. Lorsque vous effectuez des comparaisons directes d'indicateurs partagés entre le MBS et d'autres enquêtes, la représentativité géographique peut varier, nous recommandons donc que ces comparaisons utilisent les données MBS nationales. Pour effectuer des comparaisons infranationales, nous recommandons une discussion par les parties prenantes nationales au cas par cas afin de mieux comprendre comment interpréter et trianguler avec précision les résultats du MBS avec d'autres enquêtes.

Lors de la triangulation des données, gardez à l'esprit que toutes les enquêtes produisent des estimations ponctuelles dans une plage d'incertitude (intervalle de confiance), de sorte que les points de données peuvent ne pas être exactement les mêmes d'une enquête à l'autre, mais peuvent toujours être alignés dans une plage.

Les questions du MBS peuvent-elles être intégrées dans d'autres enquêtes ?

Le MBS est un outil normalisé, basé sur la théorie et testé sur le terrain, développé et affiné par un processus itératif sur plusieurs années. Les questions incluses dans le MBS sont conçues et posées d'une manière et dans un ordre spécifiques. Dans certains cas, des groupes entiers de questions ont été soigneusement élaborés pour mesurer un construit spécifique ou pour créer des indices qui peuvent ensuite être utilisés pour déterminer la prédictivité des construits théoriques (risque perçu, auto-efficacité, normes sociales, etc.) comportements d'intérêt. Il n'est donc pas recommandé de sélectionner et de choisir des questions individuelles du questionnaire MBS pour les utiliser dans d'autres enquêtes, car cela peut nuire à la validité des questions individuelles.

Lors de la mise en œuvre du SIG, les pays sont également fortement encouragés à inclure module SBC en option, développé par le groupe de travail CSC du Partenariat RBM pour en finir avec le paludisme, dans tout SIG prévu. Le module garantit qu'un petit ensemble de questions SBC incluses dans le MIS sont standardisées, fondées sur la science du comportement et étayées par des preuves. Outre les comportements mesurés dans le SIG standard, le module CSC fournit des données sur l'exposition aux messages sur le paludisme, les connaissances, le risque perçu, l'auto-efficacité, les attitudes et les normes. Parce qu'il n'y a que quelques questions dans le module MIS SBC, il ne remplace pas le MBS, mais les deux peuvent être utilisés de manière complémentaire.

En quoi consiste la conduite du MBS ?

La décision de mener une MBS, y compris le calendrier, la portée et le coût, doit être prise par les organismes gouvernementaux supervisant la programmation du paludisme, ainsi que par tous les donateurs et partenaires de mise en œuvre concernés, en gardant à l'esprit les facteurs suivants :

Horaire: Le MBS est une activité majeure de collecte de données nécessitant l'adhésion des pays et un investissement en temps, un soutien budgétaire et un partenaire de recherche qualifié pour la mise en œuvre. Une fois le financement obtenu, il faut environ un an pour terminer le MBS, des discussions de planification initiales à la finalisation et à la diffusion du rapport.

Coût: Les informations sur les coûts d'autres enquêtes de taille ou de portée similaires peuvent éclairer les coûts potentiels du MBS. Les coûts très variables comprennent les tarifs des cabinets de recherche, le transport pendant la saison des pluies et la traduction de l'enquête en plusieurs langues.

Périmètre géographiquee: Les décisions finales concernant la portée d'un MBS seront souvent guidées par le budget disponible. Pour les pays intéressés par la mise en œuvre d'un MBS à l'échelle nationale, l'équipe PMI SBC recommande une approche d'échantillonnage qui fournit des estimations basées sur les principales zones de transmission du paludisme du pays, où des différences importantes dans les déterminants comportementaux peuvent exister. D'autres approches d'échantillonnage peuvent inclure une focalisation sur les zones cibles PMI ou les zones géographiques d'intérêt programmatique. Pour maximiser la couverture du MBS, le cofinancement avec d'autres donateurs peut être une option.

Pour PMI, le MBS est actuellement mis en œuvre via ACTION révolutionnaire. Les pays intéressés par la mise en place d'un MBS doivent contacter l'équipe technique inter-agences SBC au siège de PMI pour discuter de l'échantillonnage, de la budgétisation et de la planification d'un MBS. Des informations supplémentaires sur la mise en œuvre du MBS sont disponibles dans le Directives de mise en œuvre du MBS.

Quand le MBS doit-il être mis en service ? Doit-elle être effectuée en même temps que d'autres enquêtes auprès des ménages sont en cours ?

Le moment idéal pour planifier et mettre en œuvre le MBS peut être avant une révision périodique de la stratégie nationale ; une réorientation ou un changement dans les objectifs nationaux ; la stagnation ou l'absence de progrès dans l'adoption des comportements liés au paludisme ; la phase de conception d'un nouveau projet d'envergure ; et/ou tout autre point de transition où des données comportementales sont nécessaires pour guider la prise de décision programmatique, que ce soit au stade de la formation, de la mise en œuvre ou de l'évaluation du programme. Les décisions concernant le calendrier d'un MBS doivent être prises en étroite collaboration avec les gouvernements des pays hôtes, ainsi qu'avec tous les donateurs et partenaires de mise en œuvre concernés. Deux considérations importantes à garder à l'esprit sont que la MBS est conçue pour être menée pendant ou très peu de temps après la saison des pluies pendant les mois de forte transmission du paludisme et qu'une fois le financement obtenu, l'enquête nécessite environ un an entre les discussions de planification, la finalisation et la diffusion des le rapport. Guide technique du PMI pour l'exercice 2024 recommande que le MBS ne soit pas mené en même temps que le MIS, le MICS ou l'EDS, avec un minimum de dix-huit mois entre le MBS et l'une de ces autres grandes enquêtes auprès des ménages, en raison de la nature intensive de ces enquêtes.