Objectifs de l'enquête

L'enquête sur le comportement face au paludisme (MBS) vise à :

1. Fournir une meilleure compréhension des caractéristiques sociodémographiques et idéationnelles associées aux résultats comportementaux liés au paludisme au niveau zonal dans un pays donné, et
2. Déterminer l'orientation appropriée des activités programmatiques conçues pour améliorer les résultats comportementaux liés au paludisme.

Modèle conceptuel

Le MBS est destiné à éclairer les programmes de changement social et comportemental contre le paludisme en mesurant plusieurs indicateurs de sciences sociales sur la prévention du paludisme et les comportements de recherche de soins. Les théories du changement de comportement s'appuient sur des concepts de sciences sociales pour expliquer ce qui influence les comportements des gens. Ces théories sont dérivées d'observations scientifiques et d'études de comportements humains. Parce qu'il n'est pas possible d'étudier chaque comportement dans chaque contexte, les théories fournissent un cadre pour construire des modèles conceptuels qui guident la recherche formative.

Le modèle conceptuel derrière les questions du MBS est le modèle d'idéation de changement de comportement, qui combine théorie de la diffusion des innovations et le théorie des réseaux sociaux et fait référence à la manière dont les idées, les modes de pensée et les comportements sont développés et diffusés aux autres par le biais de communication et interaction sociale. L'idéation peut être utilisée pour identifier les facteurs psychosociaux associés aux comportements, déterminer les conditions contextuelles et environnementales qui facilitent les comportements et fournir des conseils sur les stratégies de CSC et de prestation de services sur lesquelles mettre l'accent pour influencer les comportements. Comprendre les moteurs du comportement lié au paludisme aide les pays et les planificateurs de programmes à déterminer l'orientation appropriée des activités programmatiques nationales et infranationales de changement social et comportemental (CSC) pour réduire le fardeau du paludisme. Les construits du modèle d'idéation mesurés par le MBS sont définis ci-dessous :

Étudier le design

Étant une enquête basée sur la population, la MBS dans chaque pays utilise une base de sondage différente et est généralement divisée en deux ou plusieurs zones d'enquête qui combinent plusieurs unités administratives infranationales (par exemple, régions, districts). Cette décision est prise avec les parties prenantes du pays et éclairée par des considérations clés pour l'établissement de groupements de domaines considérés comme importants par les parties prenantes, tels que les schémas de transmission du paludisme et les principaux groupes ethniques/linguistiques. Le rapport MBS de chaque pays détaillera la géographie spécifique représentée par les zones d'enquête.

Le MBS est une enquête quantitative et transversale auprès de chefs de ménage, de femmes et d'hommes sélectionnés au hasard. Les participants sont interrogés à l'aide de questionnaires théoriques et structurés et sont sélectionnés par une technique d'échantillonnage aléatoire en grappes à plusieurs étapes qui implique i) la sélection des zones de dénombrement sur la base d'une probabilité proportionnelle à la taille de la population, ii) une sélection aléatoire des ménages éligibles au sein du dénombrement. et iii) sélection de tous les individus éligibles au sein des ménages sélectionnés au hasard.

Un ménage peut participer au MBS s'il y a au moins une femme âgée de 15 à 49 ans résidant dans le ménage. Une femme est éligible pour participer si elle a entre 15 et 49 ans au moment de l'enquête, avec le consentement parental requis pour les répondants de moins de 18 ans. Toutes les femmes éligibles d'un ménage sélectionné sont invitées à participer. Dans un tiers des ménages sélectionnés, le partenaire masculin ou le conjoint de la femme interrogée peut également participer s'il a entre 18 et 59 ans.

La MBS est conçue pour être menée pendant ou très peu de temps après la saison des pluies dans les zones de lutte contre le paludisme à prévalence modérée à élevée. Une adaptation du MBS pour une mise en œuvre dans les zones d'élimination du paludisme à faible prévalence du paludisme est disponible (9).

Détermination de la taille de l'échantillon

La taille de l'échantillon est calculée pour fournir des estimations ponctuelles des indicateurs de résultats liés au paludisme à un niveau spécifié de certitude statistique. La formule suivante est appliquée pour estimer la taille d'échantillon requise :

Où:

     n est l'échantillon d'individus requis (par exemple, les femmes).

     Z est la valeur Z (supposé que Z = 1,96) correspondant au niveau de confiance souhaité (supposé niveau de confiance 95%).

     d est l'effet de plan dû à l'écart par rapport à l'échantillonnage aléatoire simple (supposé égal à 2,5).

     p est l'indicateur de résultat estimé (attendu) basé sur les données existantes. Pour les résultats qui n'étaient pas disponibles dans les ensembles de données accessibles au public (par exemple, Malaria Indicator Survey [MIS] ou Multiple Indicator Cluster Survey [MICS]), une proportion de 50% (p = 0,5) est supposée pour une variabilité maximale.

     δ est la marge d'erreur souhaitée. Diverses tailles d'échantillons sont dérivées avec δ=5%.

     R_h est le taux de réponse attendu pour les ménages. 90% est supposé pour ce paramètre.

     R_je est le taux de réponse attendu pour les femmes dans les ménages sélectionnés. 95% est supposé pour ce paramètre.

La détermination de la taille d'échantillon requise pour le MBS est basée sur plusieurs facteurs, notamment :

1. Le niveau géographique auquel l'étude pourra faire des inférences.
2. Prévalence des indicateurs comportementaux ou idéationnels que le programme prévoit de mesurer. Ces indicateurs doivent être pertinents pour la stratégie de CSC en matière de paludisme du pays. Dans la plupart des cas, ceux-ci seront tirés des indicateurs disponibles dans les études MICS ou MIS.
3. Type d'échantillon (c.-à-d. qu'il s'agisse d'un plan transversal ponctuel ou répété).

Échantillonnage dans les zones à faible transmission

Les schémas de transmission du paludisme sont différents dans les contextes de faible transmission, ce qui peut entraîner une plus grande concentration de cas. Le MBS à faible transmission offre la possibilité de personnaliser l'approche d'échantillonnage et les questionnaires pour aider les programmes de lutte contre le paludisme à cibler les interventions et à soutenir plus efficacement les activités et les messages de CSC.

Les zones à faible transmission, définies comme une incidence parasitaire annuelle (API) de 100 à 250 cas pour 1 000 habitants et une très faible transmission (<100 API pour 1 000 habitants), se distinguent des autres contextes de transmission de plusieurs manières importantes. Ceci comprend:

1. Où les cas sont distribués : les contextes de faible transmission connaissent souvent une focalisation accrue des cas de paludisme et des réservoirs dans certaines zones géographiques. Bien que les cas puissent être localisés géographiquement, ils peuvent se trouver dans des endroits difficiles à atteindre.
2. Qui est le plus susceptible d'être infecté : il y a souvent une focalisation accrue des cas chez les adultes, en particulier les hommes. L'exposition professionnelle et le risque de cas importés dus aux mouvements de population et à la migration saisonnière sont également des considérations clés. Ces populations peuvent être difficiles à atteindre en raison de la nature de leur travail, par exemple la chasse illégale ou l'exploitation forestière.
3. Quelles interventions sont déployées : bien que les interventions de base restent importantes, plusieurs interventions supplémentaires peuvent être mises en œuvre par les programmes de lutte contre le paludisme dans les milieux à faible transmission pour cibler les parasites et les vecteurs du paludisme. Les approches doivent être adaptées, soulignant l'importance des données spécifiques au contexte pour éclairer les interventions de CSC.

Veuillez consulter le Directives de mise en œuvre du MBS à faible transmission pour plus d'informations.

Gestion des questionnaires

Les questionnaires des ménages explorent les caractéristiques des ménages, la propriété des actifs et une liste de toutes les moustiquaires dans la maison. Le MBS utilise une méthodologie presque identique pour mesurer l'accès et l'utilisation des MII que le MIS et l'EDS, et les mêmes questions sur la liste des réseaux employées par le MIS. D'autres indicateurs en commun avec le SIG comprennent les enfants ayant de la fièvre deux semaines avant l'enquête, la recherche de soins rapide et appropriée, le nombre moyen de consultations prénatales par les femmes enceintes au cours des deux années précédant l'enquête et le nombre moyen de doses de TPIp par les femmes enceintes dans les deux années précédant l'enquête.

Les questionnaires des femmes et des hommes comprennent des modules évaluant la fréquence d'utilisation des moustiquaires, les pratiques d'entretien des moustiquaires, les perceptions des services de santé et les facteurs idéationnels, y compris les connaissances, la gravité perçue, la vulnérabilité perçue, l'efficacité perçue de la réponse, les attitudes, l'auto-efficacité perçue, les normes, les interactions sociales, et l'influence, liés aux comportements liés au paludisme, ainsi que l'exposition aux interventions de communication liées au paludisme.

Le questionnaire pour les femmes explore les soins prénatals et la réception du TPIp parmi celles qui ont eu une naissance vivante au cours des deux dernières années, recherchant des soins appropriés pour le plus jeune enfant de moins de cinq ans (enfant index) qui a eu de la fièvre le plus récemment au cours des deux dernières années. semaines. Le questionnaire pour les hommes comprend des questions liées à leur contribution ou à leur soutien à leur partenaire pour divers résultats et attitudes liés au paludisme ou au comportement et à d'autres perceptions. Les questionnaires sont administrés dans les langues locales pertinentes à l'aide d'un logiciel électronique de collecte de données.

Analyse

En plus de l'analyse descriptive, des méthodes analytiques bivariées et multivariées sont utilisées pour évaluer les relations entre les caractéristiques sociodémographiques, les facteurs idéationnels et les résultats d'intérêt. Les analyses bivariées examinent comment chaque corrélat potentiel est associé à des résultats dépendants. En utilisant les variables significatives de cette étape ainsi que les variables identifiées a priori connaissance, des modèles de régression multivariés sont utilisés pour détecter l'association avec les variables dépendantes après contrôle des facteurs de confusion potentiels. La variable dépendante est le comportement ou le résultat d'intérêt lié au paludisme, et les variables indépendantes comprennent la région, la résidence urbaine/rurale, le niveau d'éducation, l'âge, l'état matrimonial, la religion, la taille du ménage, le quintile de richesse, l'exposition aux médias et les variables idéationnelles (telles que sévérité perçue, susceptibilité perçue, auto-efficacité perçue, efficacité perçue de la réponse, attitudes, connaissances, etc.).

Pour les facteurs idéationnels qui sont évalués sur la base de plusieurs items, une variable composite est créée en développant un score sur les items destinés à mesurer ce facteur pour chaque répondant. Le score est ensuite divisé à zéro pour désigner l'idéation positive par rapport à l'idéation négative. Dans les cas où le score moyen est très élevé et qu'une répartition à zéro entraînerait la classification de la plupart des répondants (par exemple, 90% ou plus) comme ayant une idéation positive, le score peut être divisé à la valeur la plus élevée pour indiquer des niveaux d'idéation plus élevés ou plus faibles sur ce facteur. La variable composite est utilisée dans le modèle de régression multivariable.

Approbation éthique

Toutes les enquêtes MBS menées par Breakthrough ACTION reçoivent l'approbation du comité d'examen institutionnel (IRB) de l'IRB de la Johns Hopkins School of Public Health ainsi que du comité d'éthique de la recherche du pays concerné avant la collecte des données de l'enquête. Les consentements éclairés verbaux et écrits sont obtenus individuellement de tous les participants avant que les questionnaires ne soient administrés.